巨大腰椎间盘突出在中医骨伤科综合治疗下消失了!
2020年05月12日 9706人阅读 返回文章列表
通过中医骨伤科综合治疗(理筋手法、整骨手法、单穴电针、中药内服等)成功治愈1例腰椎间盘巨大突出患者
患者58岁,男性,腰痛伴左下肢疼痛麻木1月,于2018年3月5日由家属以轮椅推至我院就诊。发病前曾长时间久坐,无外伤史,自述腰部伴左下肢疼痛麻木难耐,彻夜难眠,无法自主下地,右侧卧下肢蜷曲症状稍有缓解;查体:行走困难,轮椅推入病房,搀扶站立时躯体左偏,腰椎活动明显受限,前屈20°,后伸5°,左侧弯20°,右侧弯10°,左旋转5°,右旋转5°。L3-4棘突间压痛,左侧棘旁压痛,放射至左小腿内侧;主动直腿抬高试验:左20°,右80°,左侧加强试验阳性,被动直腿抬高试验:左30°,右90°。左下肢肌力IV级,右下肢V级,双下肢肌张力正常,神经反射及皮肤感觉正常,病理反射未引出,鞍区感觉正常。舌偏暗,苔薄,脉弦数。日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分7分,Oswestry功能障碍指数问卷(Oswestry disability index,ODI)评分42分。查腰椎MRI示(上图1-3)L3-4椎间盘向后突出,髓核突破纤维环进入椎管内。按日本学者福田庄司法测量突出率为:84.5%。
患者腰椎间盘突出诊断明确,存在手术指征,患者要求保守治疗。治疗方案:日行理筋手法,对患者腰、臀、下肢进行理筋松解;日行单穴深刺电针治疗,改善突出节段神经局部刺激环境;口服“消髓化核汤”加减,方药:生黄芪30g,防己10g,当归10g,白芥子6g,川芎15g,地龙10g,水蛭6g,木瓜10g,威灵仙10g,生甘草10g。患者先服“消髓化核方”加全蝎3g,蜈蚣1条,三七粉2g共两周,以增活血化淤通络止痛之功。随后以“消髓化核方”加枸杞子15g,菟丝子15g,补骨脂15g,淫羊藿15g之肾四味,补肝肾强筋骨为方,口服3个月。患者每月复诊1次,进行10日石氏手法、电针治疗。
患者在结束第3次治疗后,教授患者腰椎导引法之强筋健腰功,嘱患者每日早晚练习5次,以强筋骨增腰力。患者治疗6个月后复查腰椎MRI示(图4-6):L3-4椎间盘轻度突出,与3月份影响比较,突出组织基本吸收,计算得突出率12.4%,吸收率72.1%。经治,患者临床症状及阳性体征完全消失,已经回到正常的工作和生活当中。