在美国,没有医疗保险就看不起病郑大一附院崔正军教授访美...
2021年03月09日 9016人阅读 返回文章列表
郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军
□崔正军(河南省烧伤外科学分会主任委员,郑州大学一附院烧伤与修复重建外科主任、教授)
今年3月到5月,我有幸到美国麻省总医院烧伤科等医疗机构进行访问学习,有些见闻和感想,想与大家分享。
在美国,没有医疗保险是看不起病的
麻省总医院所在的波士顿位于美国的东北部,该城市有两点特别突出:一是高校多,吸引了全球的学子前来求学。二是医学发达,哈佛大学医学院的两个附属医院(麻省总医院,Shriner儿童医院)综合实力在全美排名第一,吸引了全世界的病人前来就医。
麻省总医院只有一千张床位,所有员工加起来却有两万多名,是病人数的二十多倍,所以美国的医疗费很昂贵,否则怎么养活这么多人。
举一个例子:我的一个朋友,业务之一是帮助中国患者来美国就医,其中有个患者全身多发淋巴瘤,在国内多家医院治疗都效果不理想,接近天命,故作最后一搏,砸重金来波士顿就医。我很想搞清楚在美国的就医流程,就跟随他就医。
这位患者因癌性发热,先是住进了治疗发热的医院,交了5万美元的押金。发热控制后,因该医院不擅长治疗淋巴瘤,他就被转到了隔壁一家治疗淋巴瘤的医院(这家医院不治疗发热),交了6次化疗费,共计7万美元。如果后期再做干细胞移植,还要交更多的钱。
由于医疗费昂贵,很多在美国只待一年的人也会购买医疗保险,而最便宜的医疗保险,年费也要超过600美元。这次我只在美国待3个月,时间短,没必要买医疗保险,但是一定要把自己的身体呵护好,多休息,多保养,不要生病,不要治病,万一有病,就得赶紧回国。在美国,如果没有医疗保险,是病不起也看不起病的。
医院和医生是合作关系,不是隶属关系
在波士顿期间,我主要参观烧伤治疗。麻省总医院烧伤科主要看成人烧伤,而看儿童烧伤的是旁边的Shriner儿童医院。麻省总医院和Shriner儿童医院属于医联体,它们隔路相望,都没有院墙,来往非常方便,两家医院的烧伤科医生也会定期轮换。
在美国,是允许医生多点执业的。Shriner儿童医院一位整形方面的副教授就同时在三家医院执业,以眼、鼻、乳房美容手术见长。我很想去他执业的另外两家诊所看看,可他很为难地说:“我不是老板,做不了主。美容患者一般都是富人,心理状况很复杂,治疗涉及隐私,所以要慎之又慎。”
访美期间,我还结识了Dr.Bai,他曾经在日本留学,来美国后做过实验室老板,当过大学附属医院的肾内科主任,现在是亚利桑那州肾内科医生集团的领导。这个集团有97位肾内科医生,亚利桑那州60%的医院的肾内科、透析中心医生都是该集团的医生,医院和医生都是合作关系,不是隶属关系。
我认为,要解决国内看病难和看病贵的问题,把医生从体制内人变成社会人很重要,我期待着这一天早日来到。我的目标就是公立医院的医生可以多点执业,自己开一个整形美容门诊部。
医院门诊量、手术量大,住院病人很少
访美期间,我参加了在芝加哥召开的全美烧伤会议,其中最大的收获是认识了得州一位整形外科教授,他非常欢迎我去他们医院参观学习,并提供我在当地的食宿。
这位教授所在的医院是一个烧伤整形专科医院,在全美有20多家连锁医院。医院整形外科教授Part Time Job每天上午上班、下午休息,每周一和周三上午门诊,每周二、四、五上午手术(都是修复与重建手术)。和国内不一样的是,这里所有的病人都不住院,包括颈部瘢痕切除植皮的病人,而这在国内是绝对不可能的。我和教授探讨了此事,他解释说,如果病人住院了,费用很高,保险公司会拒付,那么这笔费用就要摊到他们身上了。
在Shriner儿童医院,也有类似情况。医院门诊病人的数量和手术量都很大,但住院病人很少,所有住院病人加起来只有十几个,所有的整形病人和轻度烧伤病人都不让住院。