脚气病与脚气
2022年03月21日 8717人阅读 返回文章列表
《章次公医案》中在脚气一章节中提到几个点:1)韩文忠所称之软脚病,江南卑湿,往往有之;2)解放前,劳动人民易羅此疾,而现已少见,偶继发于急性热病、胃肠炎、甲亢、慢性腹泻等,而致消化营养障碍患者;3)两腿麻木不仁、两足痿软无力、两足浮肿、呕吐心悸气急、舌中剥少苔、两脉细弱不鼓指;4)用豆类治疗脚气,早在唐代即有记载,是前人的宝贵发现。
在讲这个议题的时候,我们需要区分脚气病和脚气两个概念。脚气病是常见的营养素缺乏病之一。若以神经系统表现为主称干性脚气病,以心力衰竭表现为主则称湿性脚气病。前者表现为上升性对称性周围神经炎,感觉和运动障碍,肌力下降,部分病例发生足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态等。后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。
而我们老百姓所说的脚气,系足藓,由真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生,数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出现,为深在性小水疱,可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。
为什么会得脚气病?
与维生素B1缺乏有关,维生素B1又被称为精神性维生素,属于B族维生素之一,B族维生素具有四个特性:一为水溶性;二是人体自身无法制造、合成,必须从外部摄取;三不能在体内大量贮存,摄食后在体内滞留只有短短数小时;四为怕光、怕水、怕热(多在80度温度下就被破坏)、怕氧化。
为什么会出现维生素B1缺乏?
1)与摄入不足有关:解放前,劳动人民生活比较困难,主食、肉食都得不到保证,故而容易生此疾。相传日本近代的皇族成员中曾经流行过这一疾病,这主要源于165年天武天皇颁布的一项“肉食禁止令”,日本贵族进入只吃鱼的半素食时代,并且热衷于口感上佳的精米饭,这一习惯演变到后来,日本士兵们也不怎么吃肉,一般只吃大米和咸菜,这导致日俄战争期间,27000多名日方士兵死于脚气病,是战死总人数的一半。
2)特殊情况需求量增加:在生理情况下,如生长发育旺盛期、妊娠哺乳期、强体力劳动与运动者,或以高碳水化合物饮食为主者,维生素B1需求量增加。此外,在病理情况下,如长期发热、患慢性消耗性疾病时,维生素B1需求量亦增加。
3)吸收障碍。慢性腹泻、肠结核、肠伤寒等疾病可致维生素B1吸收障碍;酗酒、食欲减退、慢性营养不良及叶酸缺乏者亦可存在吸收障碍。4)分解增加。进食某些含硫胺素酶的食物,如生鱼片、牡蛎、虾等,可氧化维生素,使体内维生素B1水平下降。5)排泄增加。在使用利尿剂时,可使维生素B1流失过多;血液透析、腹膜透析或腹泻时,也可致维生素B1丧失。
6)不恰当的烹饪方式。维生素B1和其他水溶性维生素一样,在洗菜做饭时均会有所损失,其损失率在 30%-40%,如做捞米饭时弃掉汤、煮稀饭时放碱,均会导致维生素B1损失较多。在谷类碾磨时损失更大,但这是不可避免的。